お申込みいただくにあたり
■お申込みの際は「個人情報保護方針」をお読みになり、同意のうえお申込みください。
■回答に時間がかかる場合があります。お急ぎの方はお電話にてご連絡ください。
ぷらすはーと株式会社 TEL:0235-64-1305
■後日、「利用申込書」に記載いただき押印の上、介護保険被保険者証(写)・介護保険負担割合証(写)を添えて、持参又は郵送にてご提出ください。
入力に関してのご注意
(1)※印は必須項目です。必ず入力してください。
(2)カタカナはすべて全角で入力してください。
(3)電話番号欄には、必ず連絡の取れる電話番号(自宅もしくは携帯電話)をご入力ください。
(4)入力が終わりましたら、フォーム下の「内容確認」をクリックしてください。
(5)内容確認画面が開きますので、入力内容を確認後「送信」をクリックして完了です。